Центр лечения алкоголиков «Светлая Линия» в Кармаскалах: реабилитация и психотерапия

Сроки лечения алкогольной зависимости можно называть только примерно. Терапия длится от 6 месяцев до 5 лет. Если болезнь диагностирована на ранней стадии, то потребуется меньше времени. При запущенном алкоголизме у человека крепкая и физическая, и психологическая зависимость. К тому же он страдает заболеваниями, вызванными долгим употреблением спиртного. Помимо психокоррекции, кодирования, детоксикации понадобится восстанавливать работу печени, сердца, желудка, нервной системы. Продолжительность лечения зависит и от выбранных методик терапии, личного настроя пациента.

Есть три стадии болезни. Но наркологи выделяют еще и продром — состояние, когда спиртное употребляется часто, но преимущественно по какому-либо поводу. На этом этапе человек алкоголиком не является. Он считается больным при усилении влечения к спиртосодержащим напиткам. Голод и жажда — вот с чем можно сравнить потребность в них. На первой стадии человек уже не способен отказаться от алкоголя, если он доступен. Причем выпивает много, чтобы добиться выраженного опьянения. Характерный признак развившейся болезни — угасание рвотного рефлекса в сочетании с агрессивностью, раздражительностью и провалами в памяти.

Кодирование позволяет быстро, без существенных финансовых расходов отказаться от употребления спиртного. Это один из самых популярных методов лечения алкоголизма. Применяются препараты с доказанной клинически эффективностью, весьма распространено и кодирование по Довженко. Сочетая медикаментозные и немедикаментозные способы устранения тяги к спиртному, наркологи добиваются хороших результатов. Удается справиться с физической и психологической зависимостью одновременно. Сроки кодирования — от года до 5 лет. Все процедуры могут проводиться только при добровольном желании лечиться и воздержании от алкоголя на протяжении нескольких суток.

Цена лечения алкоголизма формируется с учетом стажа злоупотребления спиртным и клинических особенностей зависимости. Имеют значение такие факторы:

• наличие хронических патологий, в том числе связанных с употреблением спиртного;
• необходимость реабилитационных психологических мероприятий;
• виды используемых препаратов и аппаратных методик;
• лечение в стационаре или посещение клиники амбулаторно;
• методы терапии — вывод из запоя, детоксикация, кодирование и другие.

Точную цену лечения алкоголизма назовет врач-нарколог после обследования больного, оценки его состояния.

«Пивной алкоголизм» не является официальным термином. Его нет в МКБ-10, зарубежные наркологи в большинстве своем не выставляют подобный диагноз. Но российские врачи уверены, что это отдельная форма алкоголизма со своими особенностями. Пиво доступно, этанола в нем немного, после приема человек может работать и умственно, и физически, пусть и не столь продуктивно. Поэтому многие люди не принимают в расчет возможные негативные последствия частого употребления. Наркологи считают, что именно с этим связано позднее диагностирование пивного алкоголизма — ранние стадии остаются незамеченными.

Избавиться от алкогольной зависимости в домашних условиях возможно. Но при одном условии — у больного должно быть твердое желание лечиться. Огромное значение имеют помощь и поддержка близких и знакомых. Терапия будет эффективной с привлечением врача-нарколога. По вызову он приедет из клиники, проконсультирует, составит лечебную схему, выпишет рецепт. На дому осуществляются детоксикация, устранение симптомов похмелья, вывод из запоя. Выполняется медикаментозное кодирование, в том числе «подшивание» капсулы с препаратом. Оказывается помощь по созданию установки на лечение (мотивирование), проводится психотерапия больного и его родственников.

Лечение больного алкоголизмом без его согласия законодательно запрещено на всей территории РФ. Но многие родственники не могут безучастно наблюдать, как гибнет их близкий. В еду и питье ими помешиваются препараты, вызывающие отвращение к спиртному. Метод не только незаконный, но и неэффективный. Алкоголизм — не столько физическая, сколько психологическая проблема. Если больной не прислушивается к тем, кто рядом, нужно попытаться отвести его к опытному наркологу-психологу. Он обладает всеми должными навыками мотивирования алкоголика на лечение.

По мнению наркологов, самыми эффективными методами лечения алкоголизма являются такие:

• гипнотические техники;
• установка кодирующего импланта — капсулы с лекарственным препаратом («подшивка»);
• психотерапия;
• внутривенное либо внутримышечное введение медикаментов, блокирующих алкогольную эйфорию либо подавляющих тягу к спиртному.

Какой метод даст лучший результат, зависит от тяжести болезни и мотивации пациента. Судя по практическому опыту ведущих наркологов, наиболее эффективно комплексное лечение. Например, медикаментозное кодирование, подкрепленное психокоррекцией.

Женский алкоголизм поддается лечению, хотя есть особенности. Лучший вариант терапии — длительная реабилитация в наркологическом стационаре. Возможна также непродолжительная госпитализация и последующее амбулаторное долечивание. Пациенток кодируют, обязательно проводят психокоррекцию. Это позволяет воздействовать сразу на два звена алкоголизма — физическое и психологическое привыкание. Чтобы помочь женщине, необходимо выяснить причины развития болезни, выработать новые способы мышления и поведения. С опытными психологами и психотерапевтами отказ от алкоголя проходит легче.

Безусловно, если они назначены врачом после обследования, а не приобретены в аптеке или Интернете. Как самостоятельный вариант лечения, прием медикаментов эффективен при высоком уровне мотивации. Виды препаратов:

• блокаторы опиоидных рецепторов ослабляют алкогольную эйфорию, снижают риск продолжения употребления спиртного после перерыва;
• ингибиторы ферментов, расщепляющих этанол, в его присутствии провоцируют алкогольное отравление с тошнотой, головными болями, покраснением лица. Если больной мотивирован слабо, то нужны консультации психотерапевта. Только в этом случае прием капель или таблеток будет результативным.

Только при должной мотивации больного кодирование позволяет избавиться от алкоголизма раз и навсегда. Вероятность полного выздоровления значительно повышается, если проводится его реабилитация в наркологической клинике или он амбулаторно посещает сеансы психотерапии. Одной процедуры достаточно, чтобы пациент не пил от 8 месяцев до 5 лет. После завершения действия медикаментов все зависит от силы воли и психологического настроя человека. Возможны 3 варианта — сознательный отказ от спиртного на всю дальнейшую жизнь, повторное кодирование или рецидив алкоголизма.

С согласия больного кодирование выполняется с 18 лет. Возраст после 60 лет также не является ограничением к этому методу лечения, но с некоторыми оговорками. У многих пожилых людей, не страдающих алкоголизмом, есть хронические заболевания, при которых противопоказано использование медикаментов для кодирования. А у пьющих их значительно больше — гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность, различные аритмии, перенесенные инсульты и инфаркты. При их наличии кодирование или запрещено, или проводится с осторожностью опытным наркологом.

Важно понимать, что кодирование направлено на отказ от употребления алкоголя. Само по себе оно не решает всех проблем с зависимостью, не является единственным самостоятельным вариантом лечения. Если кодирование не дополняется другими методами, то возможны срывы. Ответственность за его благоприятный исход лежит на самом больном. В нашей клинике используются несколько вариантов кодирования. В зависимости от метода человек отказывается от спиртного на срок от 8 месяцев до 5 лет. Возможно сочетание медикаментозного кодирования с психотерапией, гипносуггестивной терапией, в том числе на дому у пациента.

Абсолютное противопоказание к медикаментозному кодированию — индивидуальная непереносимость используемого препарата. В список ограничений также включены:

• сахарный диабет;
• онкопатологии;
• неврологические расстройства;
• обострившаяся язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• туберкулез;
• почечная и печеночная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• психические заболевания;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• периоды беременности и кормления грудью.

Еще одно противопоказание — признаки абстинентного синдрома, которые возникают после запойных состояний. После их устранения препятствий для кодирования нет.

Не все из вариантов кодирования доступны в домашних условиях. За пределами наркологического стационара обычно внутривенно или внутримышечно вводятся медикаменты. Подкожно устанавливают и антиалкогольную капсулу («подшивка»). Так называемое психологическое кодирование — выработка устойчивого отвращения и отторжения алкоголя — выполняется преимущественно в стационаре. Специальной подготовки к процедуре не требуется. Но пациент должен быть абсолютно трезв минимум 5 дней. После его обследования, исключения противопоказаний, нарколог проведет кодирование на дому.

Наиболее распространенные и хорошо зарекомендовавшие себя методы кодирования от алкогольной зависимости:

• медикаментозное — внутривенное, внутримышечное, подкожное введение препаратов, пероральный прием;
• психологическое методы Довженко и Рожнова, нейролингвистическое программирование,
• якорный гипноз;
• аппаратное — лазерное, иглорефлексотерапия, интракраниальная транслокация, электроимпульсная и судорожная терапия.

Выбор метода кодирования стоит доверить наркологу. Опытный врач ориентируется на возраст, стаж алкоголизма, противопоказания, но обязательно учитывает и пожелания пациента.

Нарколог подробно расскажет о действии препарата, ожидаемых эффектах. Он обследует больного, расспрашивает о состоянии здоровья. Нужно сообщить ему об имеющихся заболеваниях — некоторые являются противопоказаниями. Далее обсуждается длительность кодирования, от которой зависит выбор лекарственного средства и его доза. На следующем этапе врач приступает непосредственно к медицинской процедуре. Он обрабатывает кожу антисептиком, накладывает жгут, если запланирована внутривенная инъекция, вводит препарат. Возможен пероральный прием. В течение получаса нарколог контролирует состояние пациента — измеряет пульс и давление, оценивает дыхание.

Цена кодирования зависит от метода, вида препаратов. На ее формирование влияют и другие факторы:

1. Место проведения терапии. Домашнее лечение дешевле, чем стационарное.
2. Тяжесть алкоголизма. На 2-3 стадии обычно сочетаются несколько методов терапии, поэтому стоимость выше.
3. Дополнительные процедуры.

Перед кодированием пациент должен быть трезв минимум 5 дней. Когда он не способен не пить столько времени, потребуется детоксикация. Если планируется парентеральное введение или имплантация капсулы, содержащей лекарственное средство, то в цену включаю стоимость инъекции либо подкожного «вшивания».

В наркологии для медикаментозного кодирования применяются две группы препаратов:

1. Ингибиторы ферментов, расщепляющих алкоголь. Самый известный и широко используемый препарат — Дисульфирам (Абстинил, Антабус, Тетурам и другие). После употребления алкоголя возникают острые симптомы отравления, поэтому оно становится бессмысленным и даже опасным.
2. Конкурентные антагонисты опиоидных рецепторов — Вивитрол, Налтрексон и другие. Не допускают алкогольной эйфории, снижают потребность в спиртном.

При выборе лучшего для пациента препарата нарколог учтет его уровень мотивации, стаж алкоголизма, состояние здоровья.

Часто нарколога просят закодироваться сразу после прерывания запоя. Ни один врач не возьмется за такое лечение. Во-первых, ослабленный организм может не вынести фармакологической нагрузки. Во-вторых, если человек не способен не пить неделю, то вероятность срыва очень высока. Признаки абстиненции, пусть даже самые незначительные, — прямое противопоказание к кодированию. К нему нужно тщательно подготовиться. Нередко требуется не одна, а несколько капельниц с препаратами для форсированного выведения токсичных метаболитов этанола. По показаниям используются и лекарства для улучшения работы внутренних органов.

При правильной подготовке сама процедура кодирования абсолютно безопасна. После нее возможны проблемы психологического характера. Достаточно часто появляются раздражительность и излишняя требовательность к другим людям. Все проблемы помогает устранить профессиональный психолог или психотерапевт при поддержке, понимании и принятии близких. Физическое здоровье не ухудшается, пока пациент не пьет. После употребления алкоголя закодированный дисульфирамом человек может почувствовать себя плохо. На выраженность побочных эффектов влияют индивидуальные особенности организма.

Чтобы ответить на вопрос, рассмотрим плюсы и минусы этих методов кодирования:

1. Психологическое. Почти не имеет противопоказаний, срок действия не ограничен. Но иногда бывает сложно раскодироваться, если человек желает немного выпивать по праздникам.
2. Медикаментозное. Гарантирует надежный отказ от алкоголя на заранее запланированное время. Однако действие метода ограничено по срокам, довольно внушителен список ограничений.

Большинство наркологов отдают предпочтение медикаментозному кодированию. Применяется оно давно, хорошо известно и прогнозируемо действие препаратов.

И при хорошей мотивации рецидивы случаются. Опасны психологические последствия — человек не пил, чувствовал себя здоровым и внезапно сорвался. Опытные наркологи рекомендуют не винить себя, а воспользоваться их помощью. Вновь поверить в себя позволяют:

• гипнотические сеансы;
• рациональная психотерапия;
• когнитивно-поведенческая терапия.

Обязательно нужно раскодироваться, даже если нет болезненных симптомов. Реакция организма может быть отсроченной. Некоторые пациенты, ведомые чувством вины, желают сразу закодироваться повторно. Торопиться нужно не всегда — следует разобраться с причинами срыва.

Это немедикаментозный эмоционально-стрессовый метод лечения алкоголизма в состоянии гипноза. Наркологом прививается непереносимость вида, запаха и вкуса спиртного. Создается стойкая установка на отказ от употребления любых алкогольных напитков. Чтобы закрепить установку, врач информирует пациента об опасности их приема в будущем. Обязательное условие кодирования по Довженко — добровольное желание больного. Перед сеансом он должен быть трезв в течение 3-7 дней. Длительность процедуры — около полутора часов, терапевтический эффект сохраняется минимум год.

«Торпеда» действует минимум полгода, максимум — пять лет. Срок может быть увеличен при высоком уровне мотивации, твердой уверенности больного, что срывов не будет. Если кодирование выполняет впервые, пациент сомневается в своих силах, наркологи рекомендуют пока 6-месячное использование дисульфирама. Психологически оно комфортнее, на него легче решиться. Полугода достаточно, чтобы понять, насколько лучше трезвый образ жизни, и продолжить лечение. Нельзя проверять опытным путем, работает ли еще «Торпеда». При остром желании выпить нужно обратиться в клинику для раскодирования или за помощью к наркологу-психотерапевту.

Проводится установка кодирующего импланта — капсулы с лекарственным препаратом. Она хирургически помещается в мышечные ткани. Препарат постепенно высвобождается и поступает кровь. Обычно врачами используются средства на основе одного из двух активных веществ — налтрексона или дисульфирама. Первый не дает возникать эйфории, поэтому прием спиртного теряет смысл. Второй изменяет метаболизм этанола, провоцируя появление исключительно неприятных симптомов отравления после употребления любого количества алкоголя. В этом случае больной просто боится пить, чтобы не испытать их вновь.